В.А. Копылов, В.В. Давыденко

ЛЕЧЕНИЕ ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ МЕТОДОМ ВНЕШНЕГО БОЛЕВОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И НАПРЯЖЕНИЯ

Научная лечебно-консультативная лаборатория немедикаментозной терапии при Петровской академии наук и искусств, Санкт-Петербург, Россия

Энурез (непроизвольное мочеиспускание во время сна) является частой патологией детского возраста, встречаясь по данным литературы в 2,3%-28% случаев [1,2,4]. Энурез до 5 лет может быть физиологическим, а в более старшем возрасте считается всегда патологическим явлением. С возрастом наблюдается снижение частоты энуреза, но нередко он отмечается у подростков и взрослых. Энурез тягостен для детей и их родителей, ограничивает в ряде случаев выбор образования, затрудняет контакт в социальных условиях, отрицательно влияет на характерологические особенности человека. Анализ обзора публикаций по проблеме энуреза свидетельствует о том, что механизм и причины возникновения этого явления остаются до конца не раскрытыми [1,4]. Большинство авторов относят энурез к функциональным нарушениям нервной системы, считая его системным неврозом, при этом одни исследователи главную роль видят в нарушении центрального звена - работы коры и подкорки головного мозга, регулирующих акт мочеиспускания, другие - в местных нарушениях иннервации сфинктеров мочевыводящего аппарата, участвующего в акте мочеиспускания [1]. Некоторые авторы основное значение придают нарушению механизма сна у этих больных, полагая, что у них имеются особенности в работе центров головного мозга, отвечающих за цикл "сон-бодрствование" и в связи с этим условно выделяют две формы энуреза: одну - связанную с особенностями сна, другую - характеризующуюся слабостью сфинктеров мочевыводящей системы [1]. Различают первичный энурез, когда это явление непрерывно наблюдается с рождения и вторичный энурез, когда в жизни больного отмечался длительный (не менее 6 месяцев ) промежуток без нарушения мочеиспускания. Для лечения энуреза предложены различные способы медикаментозной и немедикаментозной терапии. Из медикаментов применяются препараты, влияющие на глубину и фазы сна, воздействующие на тонус сфинктера уретры: мелипрамин, амитриптилин, аминолон, сиднокарб и др. Однако, длительный прием медикаментов формирует лекарственную зависимость, вызывает аллергию и другие побочные явления и не дает высокого эффекта [1]. Из немедикаментозных способов лечения широко используется гипнотерапия, аутогенная тренировка, условнорефлекторная терапия, лечебная физкультура, акупунктура, различные виды массажа, физиотерапевтические процедуры (электростимуляция мочевого пузыря и сфинктеров уретры, закаливание, контрастный душ и др.), которые помогают части пациентов, но рецидивы встречаются нередко [1,3,4,10]. Обобщая сведения литературы, можно считать, что на сегодняшний день энурез остаётся широко распространённым явлением в детском возрасте, природа его до конца не изучена, что делает лечение сложной задачей, а потому предложенные методы его коррекции не столь эффективны, как хотелось бы, и не гарантируют от рецидива. В связи с указанными обстоятельствами актуальным является поиск новых более эффективных, патогенетически обоснованных способов лечения энуреза.

Одним из них является созданный В. А. Копыловым метод внешнего болевого воздействия и напряжения (ВБВ). В течении двадцати лет им была разработана и сформулирована теоретическая модель функционирования живого организма, в основу которой положены представления о возникновении, движении, распределении, взаимосвязи, балансе двух основных потоков биологической энергии и синхронизации во времени внутренних процессов организма [5,6,7,8]. В рамках этой концепции был дан новый подход к пониманию биологического смысла боли, роли функциональной способности нервной системы (ФСНС) в физиологических и патологических процессах [8], открыта закономерность живого организма восстанавливать и повышать функциональные возможности своих органов и систем под влиянием направленных локальных дозированных болевых воздействий и вызванных ими ответных напряжений. Указанные представления и выявленные закономерности легли в основу и были воплощены В. А. Копыловым в новом неинвазивном немедикаментозном методе ВБВ. Апробация метода ВБВ в течение пятнадцати лет проводилась в нескольких крупных лечебных и научных центрах страны [12,13,14], на основании опыта лечения более десяти тысяч больных были разработаны методики лечения многих тяжелых заболеваний (детский церебральный паралич, бронхиальная астма, статические деформации позвоночника, гидроцефалия, пневмония, ишемическая болезнь сердца и др., а также энурез), показана их высокая эффективность и получены патенты Российской Федерации на способы лечения 10 заболеваний, в том числе и энуреза [9]. Методика ВБВ представляет собой давление пальцами рук врача на определенные зоны тела пациента (выбранные с учетом конкретной патологии и на основе предварительной диагностики функционального состояния органов и систем, относящихся к левому и правому энергетическим потокам), вызывающее появление болевого синдрома - по уровню, не превышающему максимальной болевой переносимости - и соответствующих ему локальных напряжений. Таким образом, для каждого больного, несмотря на одинаковый основной диагноз, подбирается индивидуальная программа необходимых ему напряжений. Исходя из указанных выше положений теории, автору патогенез энуреза представляется следующим образом. В организме больного имеется дисбаланс между правым и левым энергетическими потоками, который первоначально возникает на уровне гипоталамической области. Соответственно формируется более низкая энергооснащенность сосудов, обеспечивающих кровоснабжение половины головного мозга на стороне ослабленного потока. Как следствие этого повышается сопротивление кровотоку, ухудшается кровоснабжение, а значит и энергонасыщенность соответствующего полушария мозга, возникает различный ход времени протекания процессов в левом и правом полушариях мозга, что ведет к рассинхронизации во времени между контролем и собственно процессом мочеиспускания. Доказательством, подтверждающим эту теорию может служить часто обнаруживаемый у больных различный уровень артериального давления на правой и левой верхних конечностях, а также асимметрия кровотока в экстра- и интракраниальных сосудах по данным ультразвукового допплеровского исследования. Накопленный за годы существования лаборатории практический опыт лечения детей с энурезом побудил нас к написанию данной работы.

Целью работы явилось изучение результатов лечения энуреза методом ВБВ и ознакомление широких кругов медицинской общественности с возможностями данного метода.

Материал и методы исследования. В основу исследования положен анализ историй болезни 113 детей, лечившихся амбулаторно методом ВБВ в Лаборатории немедикаментозной терапии (г. Санкт-Петербург) и МСЧ АО "АвтоВАЗ" (г. Тольятти) по поводу первичного энуреза в период с 1992 г. по 1999 г. В состав обследуемой группы вошли как дети, проживающие в семьях с родителями, так и воспитанники нескольких детских домов г. Санкт-Петербурга. Возраст пациентов был от 5 до 14 лет (в среднем 8,4±3,6 лет). Среди них было 67 мальчиков и 46 девочек. Частота энуреза у обследованных детей была следующая: каждую ночь - 58 человек, несколько раз в неделю - 42 человека, несколько раз в месяц - 13 человек.

Лечение методом ВБВ проводилось по описанной ранее методике [9] и включало курс из 10-12 процедур, проводимых через день. Никакой другой терапии, кроме ВБВ, пациенты с первого дня лечения не получали. Все больные ранее неоднократно безуспешно лечились в различных медицинских учреждениях (поликлиниках, стационарах), где им проводилось комплексное обследование и диагноз "первичный энурез" был у всех верифицирован, ко многим детям применялись нетрадиционные методы лечения. Перед курсом лечения проводилась предварительная диагностика для выяснения функционально ослабленных органов (изучение анамнеза, ультразвукового исследования внутренних органов, эхокардиографии, электрокардиографии, ультразвукового допплеровского исследования кровотока по сосудам шеи и интракраниальным сосудам), для выяснения характера дисбаланса между энергетическими потоками и отдельными энергетическими каналами с целью выбора индивидуальной программы напряжений. Так у 46 больных наряду с энурезом отмечались признаки хронической патологии печени и желчевыводящих путей, у 48 человек признаки заболевания кишечника, у 19 заболевания почек, кроме того, у 65 человек отмечалась патология сердечно-сосудис-той системы и хроническая патология дыхательной системы. Самочувствие детей на протяжении курса лечения контролировалось родителями или воспитателями детских домов, которые и оценивали частоту энуреза.

Результаты непосредственного лечения оценивались следующим образом: отличный - если энурез полностью прекращался, хороший - если энурез становился значительно (более чем в 3 раза) реже, удовлетворительный - если урежался меньше, неудовлетворительный - если эффекта не было.

Специальной задачи изучения отдаленных результатов в этой работе не ставилось, но значительная часть детей, находясь под нашим динамическим наблюдением годами, давала возможность получить представления о том, на сколько стабильно сохраняется достигнутый при лечении эффект.

Результаты и обсуждение. Все дети охотно воспринимали процедуры ВБВ, не было случаев прекращения курса из-за болевых ощущений во время лечения. У большей части больных положительная динамика в частоте энуреза наблюдалась уже после 3-4 процедур. У нескольких детей (16 человек) при первых процедурах энурез сначала даже несколько учащался, но затем прогрессивно уменьшался. В целом после окончания лечения результаты были следующими: исчезновение энуреза у З8 человек, значительное урежение у 58 человек, некоторое уменьшение у 6 человек, не было эффекта у 11 человек. Ни у одного ребёнка не отмечено случаев учащения энуреза после курса лечения. На диаграмме наглядно представлены полученные непосредственные результаты лечения энуреза методом ВБВ. Кроме того, наблюдалось улучшение или восстановление функций исходно ослабленных органов и систем (пищеварительной, сердечно-сосудис-той, дыхательной, мочеполовой и др.)

Рис. 1. Непосредственные результаты лечения энуреза методом ВБВ (113 пациентов)

Воспитанники детских домов, а также часть детей из семей наблюдалась нами в динамике в сроки до 8 лет. У большей части из них (около 75%) сохранялся достигнутый результат, у других энурез возобновился, но был значительно реже и потребовал повторных курсов ВБВ.

Выводы. Методика лечения первичного энуреза, разработанная на основе метода ВБВ, у подавляющего числа детей (84%) даёт отличный и хороший непосредственный результат, не сопровождается какими-либо осложнениями. У большинства лечившихся в сроки до 8 лет стабильно сохраняются достигнутые при лечении результаты.

ЛИТЕРАТУРА

1. Брязгунов И.П. Ночное недержание мочи у детей.- М.: Медицина, 1982.- 165 с.
2. Буянов М.И. Лечение недержания мочи // Фельдшер и акушерка.- 1984.- №12.- С. 16-21.
3. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии.- М.: Наука, 1986.- 574 с.
4. Качан А.Т., Трубин М.Ю., Скоромец А.А., Шмушкевич А.И. Иглорефлексотерапия нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей с энурезом.// Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 1993.- №5.- С. 40-42.
5. Копылов В.А. Закон золотого сечения и символика православного креста в свете некоторых научных представлений // В сб. "Развитие классических методов исследования в естествознании".- СПб, 1994.- С. 409-421.
6. Копылов В.А. Некоторые соображения по вопросу о времени // В сб. "Проблемы пространства и времени в современном естествознании".- Л., 1990.- С. 329-341.
7. Копылов В.А. Физиология и время // В сб. "Проблемы пространства, времени, тяготения".- СПб, 1997.- С. 293-303.
8. Копылов В.А. Функциональная способность нервной системы и ее роль в физиологических процессах // ГКНТ СССР, АН СССР, ВИНИТД, № 1453-85. Деп., УДК 612.834.- М., 1985.
9. Копылов В.А., Давыденко В.В Патент № 2123836 на изобретение "Способ лечения энуреза".
10. Молостов В.Д. Иглотерапия (практическое пособие).- Минск: Ветразь, 1995.- 196 с.
11. Углов Ф.Г., Копылов В.А. Боль как стимулятор защитных и репаративных процессов (теория боли) //Вестник хирургии.- 1985.- т. 134.- № 6.- С. 17-22.
12. Углов Ф.Г., Копылов В.А., Давыденко В.В. и др. Внешнее болевое воздействие в лечении бронхиальной астмы // Вестник хирургии.- 1985.- т. 135.- № 10.- С. 3-10.
13. Углов Ф.Г., Копылов В.А., Давыденко В.В. и др. Внешнее болевое воздействие в лечении некоторых функциональных заболеваний // Вестник хирургии.- 1986.- т. 136.- № 5.- С. 3-10.
14. Углов Ф.Г., Копылов В.А., Лазеба Г.А. и др. Метод внешнего болевого воздействия в лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей // Вестник хирургии.- 1997.- т. 156.- № 2.- С. 44-46.
15. Чжу-Лянь. Руководство по современной чжень-цзутерапии.- СПб: Комета, 1992.- 315 с.