(Вестник Петровской академии № 1 (15), 2010 г. С.14-17.) В.В.Давыденко, доктор медицинских наук ВЛИЯНИЕ МЕТОДА ВНЕШНЕГО БОЛЕВОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И НАПРЯЖЕНИЯ (ВБВ) НА ТЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА Научная лечебно-консультативная лаборатория немедикаментозной терапии при Петровской академии наук и искусств (руководитель - академик ПАНИ В.А.Копылов)

Врожденные пороки сердца (ВПС) являются нередкой патологией у детей, и частота их в последние годы увеличивается [2,11,12], составляя у новорожденных 0,8%, они широко варьируют по анатомическим особенностям и тяжести течения [2]. При естественном течении прогноз для жизни часто неблагоприятный: большая часть больных погибает в раннем детском возрасте из-за декомпенсации сердца и развития нарушений кровообращения или становиться инвалидами. Возникновение легочной гипертензии значительно утяжеляет состояние. Стандартная консервативная терапия, в том числе медикаментозное лечение (сердечные гликозиды, мочегонные, сосудорасширяющие препараты, кардиопротекторы и др.), носит вспомогательный, симптоматический характер и не способно устранить порок. Лишь у детей с открытым артериальным протоком (ОАП) на первом году жизни показана возможность его закрытия при лечении индометацином, механизм этого эффекта не ясен, кроме того, к такой терапии много противопоказаний [2,12].

У взрослого населения распространенным заболеванием сердца, обусловленным врожденным дефектом развития соединительной ткани, является пролапс митрального клапана (ПМК) [2,11,12]. Известно, что при этой патологии наблюдается негерметичное смыкание створок митрального клапана (из-за их пролабирования в полость левого предсердия), постепенное прогрессирование объема обратного тока крови из левого желудочка в левое предсердие с развитием сердечной недостаточности. Устранить ПМК стандартными консервативными методами невозможно.

Поэтому в настоящее время принято считать, что единственно эффективным методом лечения больных с ВПС, позволяющим радикально устранить заболевание, остается хирургическая коррекция порока. Однако, несмотря на совершенствование за последние десятилетия техники хирургических вмешательств, частота послеоперационной летальности и осложнений остаются еще сравнительно высокими, особенно при наличии исходно выраженной легочной гипертензии, кроме того, часть пациентов из-за тяжести состояния вообще не могут быть оперированы [11,12].

ВПС часто в основе своей обусловлены незавершенностью физиологических процессов формирования структур сердца во внутриутробном периоде. Вместе с тем, в научной литературе отмечено, что у части детей с ОАП и у 20-40% больных с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) сердца может наблюдаться спонтанное закрытие дефекта в возрасте до 8 лет [2]. Также описываются отдельные наблюдения, когда пациенты с выраженными, гемодинамически значимыми ВПС, благополучно чувствовали себя многие годы, часто выполняя физический труд и доживали до преклонных лет. Это указывает на существование определенных репаративных и адаптационных возможностей в организме человека при ВПС и сохранении потенциальной возможности в детском возрасте довершения правильного формирования структур сердца, однако механизм этого до сих пор остается не изученным и соответственно не разработаны методы по его стимуляции и активации. Поэтому исследования в этом направлении, любые новые методы лечения и инновации, сопровождающиеся репаративным эффектом ВПС, заслуживают самого тщательного анализа, представляют огромный научный и практический интерес.

В этой связи хочется привлечь внимание к созданному академиком Петровской академии наук и искусств В.А.Копыловым методу внешнего болевого воздействия и напряжения (ВБВ), обладающему способностью резко повышать функциональные возможности, как отдельных систем, так и всего организма в целом [1,8,13,14,15].

Более 25 лет сотрудничая с Научной лечебно-консультативной лабораторией немедикаментозной терапии, руководимой В.А.Копыловым, и наблюдая результаты лечения методом ВБВ тысяч пациентов с различными заболеваниями, нами была отмечена отчетливая положительная динамика в течении сопутствующего ВПС как у детей, так и у взрослых. Так, за последние 7 лет в лаборатории лечились и наблюдались в динамике с эхокардиографическим (ЭхоКГ) контролем 17 детей в возрасте от 1 до 8 лет, у которых в качестве сопутствующей патологии (основное заболевание - детский церебральный паралич или энцефалопатия с задержкой психо-физического развития) был ВПС: дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - у 3 человек, открытое овальное окно (ООО) - у 8 человек, ОАП - у 2 человек, ДМЖП - у 2 человек, сложный ВПС (ДМПП+ДМЖП+ОАП; ДМПП+ПМК) - у 2 человек. Из них у 3 больных имелась легочная гипертензия 1 степени, у 2 больных - 2 степени и у 1 ребенка - 3 степени. Кроме того, лечились и наблюдались в динамике с контролем ЭхоКГ 12 взрослых пациентов (основное заболевание - сколиоз, бронхиальная астма, заболевания периферической нервной системы и т.д.) с сопутствующим диагнозом ПМК. У 10 человек имелась митральная регургитация 1 степени, у 2 человек 1-2 степени. Возраст больных был от 18 до 45 лет, Больным выполнено от 2 до 7 курсов ВБВ. Каждый курс состоял из 9 процедур, проводимых обычно через день.

Во всех случаях, как у детей, так и у взрослых после лечения отмечалась положительная динамика: улучшалось самочувствие, возрастала толерантность к физическим нагрузкам; ни в одном случае не наблюдалось ухудшения самочувствия. По данным ЭхоКГ отмечены следующие изменения.

ООО закрылось у 6 детей (в четырех случаях уже после первого курса, в остальных - после нескольких курсов), у 2 детей - сохранилось. ОАП перестал функционировать у 2 больных (у одного ребенка после двух курсов, у другого после трех курсов ВБВ). ДМПП исчез у 2 больных, сохранился у одного ребенка, но при этом уменьшились размеры правых камер сердца и снизилась легочная гипертензия. ДМЖП уменьшился в размерах у двух пациентов. Интересно отметить, что во всех случаях отмечалось уменьшение исходной легочной гипертензии. ПМК исчез у 7 взрослых и у 1 ребенка, уменьшился у 4 и не изменился у 1 пациента.

Для иллюстрации вышесказанного приводим следующие наблюдения.

Пример 1. Больной К., 4 лет, проходил лечение по поводу инфекционно-аллергической бронхиальной астмы средней степени тяжести, по данным ЭхоКГ выявлено ООО диаметром 4 мм. После первого курса отмечено значительное улучшение самочувствия, приступы астмы стали редкими, протекают легче, по данным ЭхоКГ ООО закрылось.

Пример 2. Больная Р., 6 лет, поступила на лечение в Научную лечебно-консультативную лабораторию немедикаментозной терапии в феврале 2009 г. с жалобами на постоянные головные боли, раздражительность, быструю утомляемость, дрожь в конечностях, потливость. По данным обследования у девочки имелись признаки внутричерепной гипертензии, а по данным ЭхоКГ регистрировался ВПС: центральный вторичный ДМПП - 2 мм и ПМК с регургитацией 1 степени. В течение трех недель амбулаторно проведен курс из 9 процедур ВБВ. Все жалобы у ребенка полностью прошли. Но данным ЭхоКГ, выполненной через 1 месяц после окончания курса лечения - патологии сердца нет.

Пример 3. Больная С., 20 лет, проходила лечение в связи с жалобами на онемение в левой половине тела, шум и заложенность в левом ухе, боль в левой половине нижней челюсти, сердцебиение и перебои в сердце при незначительной физической нагрузке. Указанные жалобы возникли после медикаментозной терапии по поводу предшествующей простуды. В поликлинике в этой связи больной была назначена гормональная терапия (преднизолон), но жалобы не прошли. По данным электрокардиограммы (ЭКГ) регистрировалась синусовая тахикардия с частыми предсердными экстрасистолами. По данным ЭхоКГ выявлен ПМК с регургитацией до 1 степени. Проведено 4 курса ВБВ. Жалобы прошли. По данным ЭКГ и ЭхоКГ - патологии нет.

Метод ВБВ может оказаться эффективным даже в случае с тяжелой запущенной формой врожденного порока сердца, когда оперативное лечение противопоказано из-за высокой легочной гипертензии.

Пример 4. М., 1г. 10 мес., при поступлении диагноз: детский церебральный паралич (ДЦП). Задержка психоречевого и физического развития. Сопутствует: ВПС: ДМЖП с высокой легочной гипертензией, ДМПП (открытое овальное окно и дефект венозного синуса), ОАП.

Поступила на лечение в январе 2003 года. Состояние при поступлении средней тяжести. Ребенок не сидит, не говорит, не контактирует с окружающими, не жует пищу, при плаче синеет носогубный треугольник, выраженная одышка при еде. Частые пневмонии. Атрезия левой ушной раковины, асимметрия лица (гипотрофия левой половины). По ЭхоКГ: ВПС: ДМЖП, ДМПП (открытое овальное окно и дефект венозного синуса), ОАП. Сократительная способность миокарда сохранена. Давление в легочной артерии - 90 мм рт. ст. (3 степень легочной гипертензии). Оперативное лечение не показано ввиду выраженной легочной гипертензии.

После первого курса стала держать голову, закрылось открытое овальное окно. Ровно в два года сказала первое слово "мама".

Еще через год после лечения стала интересоваться детьми, повторять за ними действия и звуки, стала жевать пищу, улучшилось физическое состояние, ОАП закрылся, и снизилась легочная гипертензия.

После 11 курса стала сидеть, сначала с опорой на две руки, а затем и самостоятельно без опоры, стала вставать на четвереньки.

После 13 курса уменьшился ДМЖП, начала самостоятельно садиться из положения лежа и стоять у опоры, ползать на коленях и ходить с поддержкой за руки. Стала активнее, улучшился психо-эмоциональный контакт. Значительно уменьшилась асимметрия лица. За два последних года пневмония возникла только один раз и протекала легко. Ребенок обходился без лекарственной терапии.

Динамика по данным ультразвукового исследования сердца:

ЭхоКГ от 12.09.03: Правые отделы сердца расширены, гипертрофия миокарда правого желудочка. Давление в легочной артерии 70 мм рт. ст. межпредсердная перегородка прослеживается на всем протяжении. Дефект межжелудочковой перегородки (d = 0,7 см). Фракция выброса - 69%.

ЭхоКГ от 19.05.04: Размеры камер сердца - без динамики. Отмечается тенденция к снижению давления в правых отделах сердца. Давление в легочной артерии - 55 мм рт. ст.

ЭхоКГ от 04.03.05: Давление в легочной артерии - 50 мм рт. ст. В остальном - без динамики.

ЭхоКГ от 23.09.05: Дефект межжелудочковой перегородки - d = 0,5 см. Давление в легочной артерии - 45 мм рт. ст. Фракция выброса - 80%.

Приведенный опыт снижения гипертензии в легочной артерии дает основание предполагать, что у детей с пороками сердца, неоперабельных по причине высокой легочной гипертензии, метод ВБВ может быть использован в качестве подготовки к операции, позволяя часть больных перевести в операбельное состояние. Описанные случаи - лишь отдельные наглядные примеры положительного влияния лечения методом ВБВ на течение врожденных пороков сердца, пролеченных за последние годы. Ни в одном случае не было отрицательной динамики, и всегда лечение методом ВБВ способствовало значительному улучшению функционального состояния сердца.

Анализируя опыт лечения пациентов с ВПС и полученные результаты, необходимо отметить следующее.

Во-первых, частое сочетание у пролеченных пациентов заболеваний нервной системы (у детей - ДЦП, энцефалопатия, у взрослых - заболевания центральной и периферической нервной системы или нейрогенные заболевания - бронхиальная астма) и врожденной патологии сердца.

Во-вторых, получение одновременного выраженного терапевтического эффекта этих заболеваний от курса процедур ВБВ - кратковременного болевого воздействия и напряжения на нервно-энергетические системы организма.

В-третьих, отсутствие каких-либо осложнений и отрицательного влияния от процедур ВБВ.

Это хорошо согласуется с положениями теоретической концепции В.А. Копылова о снижении функциональной способности нервной системы и об энергетическом дисбалансе в организме, как основе развития различных заболеваний, и о напряжении и боли, как универсальном механизме и способе репарации и лечения [3,4,5,6,7,13].

Приведенные выше данные наглядно продемонстрировали, что в отношении ВПС в детском возрасте, метод ВБВ, повышая функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, может выступать в роли активатора репаративных процессов в сердце и, стимулируя внутренние механизмы в организме, способствовать довершению формирования структур сердца по физиологическому типу. У взрослых пациентов с ПМК метод ВБВ, по-видимому, способен изменять функциональное состояние мышечного аппарата митрального клапана: повышать тонус папиллярных мышц и хорд, уменьшая этим пролабирование створок и, соответственно, снижая митральную регургитацию. Ранее уже была показана высокая эффективность этого метода в лечении различных приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых [1,8,9,10,14,15].

Таким образом, метод ВБВ, являясь оригинальным самостоятельным направлением в медицине, может быть эффективным и действенным в отношении широкого круга как врожденной, так и приобретенной патологии сердца.

ЛИТЕРАТУРА

1. Давыденко В.В., Шаманова, Л.И., Зайцев А.Я., Копылова С.К. История рождения нового направления медицины // Вестник Петровской академии.- 2007.- № 7.- С. 33-52.
2. Кардиология / Под ред. М.Фрида и С.Грайнс (перевод с англ.).- М.: Практика, 1996.- 736 с.
3. Копылов В.А. Функциональная способность нервной системы и ее роль в физиологических процессах // ГКНТ СССР, АН СССР, ВИНИТД, № 1453-85. Деп., УДК 612.834.- М., 1985. 14 с.
4. Копылов В.А. Некоторые соображения по вопросу о времени // В сб. "Проблемы пространства и времени в современном естествознании".- Л., 1990.- С. 329-341.
5. Копылов В.А. Закон золотого сечения и символика православного креста в свете некоторых научных представлений // В сб. "Развитие классических методов исследования в естествознании".- СПб, 1994.- С. 409-421.
6. Копылов В.А. Физиология и время // В сб. "Проблемы пространства, времени, тяготения".- СПб., 1997.- С. 293-303.
7. Копылов В.А Изоморфизм биоэнергетических систем в природе // В сб. "Фундаментальные проблемы естествознания", серии "Проблемы исследования Вселенной", вып. 22.- СПб: РАН, 2000.- С. 500-504.
8. Копылов В.А., Давыденко В.В., Шаманова Л.И., Лазеба Г.А. Метод внешнего болевого воздействия и напряжения - новое направление в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // В сб. "Сборник итоговых работ. Выпуск II"- СПб: Хирургическое общество имени Н.И.Пирогова. Секция сердечно-сосудистой хирургии, 2001 С. 55-62.
9. Копылов В.А. Патент РФ № 2033142 на изобретение "Способ лечения ишемической болезни сердца".
10. Копылов.В.А., Лазеба Г.А.Патент РФ № 2071761 на изобретение "Способ лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей".
11. Острвоский Ю.П. Хирургия сердца: руководство.- М.: Мед. лит.- 2007.- 576 с.
12. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство / В.И. Бураковский, Л.А.Бокерия и др.; Под ред. акад. АМН СССР В.И.Бураковского, проф. Л.А.Бокерия.- М.: Медицина, 1989. - 752 с.
13. Углов Ф.Г., Копылов В.А. Боль как стимулятор защитных и репаративных процессов (теория боли) // Вестник хирургии.- 1985.- т. 134.- № 6.- С. 17-22.
14. Углов Ф.Г., Копылов В.А., Давыденко В.В. и др. Внешнее болевое воздействие в лечении некоторых функциональных заболеваний // Вестник хирургии.- 1986.- Т. 136, № 5.- С. З-10.
15. Углов Ф.Г., Копылов В.А., Лазеба Г.А. и др. Метод внешнего болевого воздействия в лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей // Вестник хирургии.- 1997.- Т. 156, № 2.- С. 44-46.